Lu dans un forum médical

http://afludiary.blogspot.com/2009/06/would-you-like-tami...

 

Mike rapporte une expérience faite dans une ville de soigner les gens sur un parking dans leur voiture ; une expérience un peu similaire avait eu lieu dans une ville du Connecticut sous l'impulsion de Dem from CT, docteur Greg Dworking, pneumologue pédiatrique hospitalier

un hôpital n'est pas un endroit pour une personne malade, avec des taux de contamination aérienne prédominant aux urgences et vu que les gens " paniquent et viennent encombrer les urgences pour un rhume,  alors autant les voir dehors

 

http://www.mercurynews.com/localnewsheadlines/ci_12581628?nclick_check=1

 

The cars, minivans and sport-utility vehicles began lining up and slowly moving forward, just as they would at a busy fast-food drive-through. But there weren't any burgers or fries on the menu. Instead, drivers and passengers were examined by a team of Stanford doctors and nurses, all without getting out of their cars.

n what is believed to be the first training exercise in the country, a team of health care professionals at Stanford Hospital & Clinics turned the first floor of a parking garage into a drive-through emergency room Friday morning in hopes of creating a more efficient way to treat a large number of patients during an influenza pandemic or other emergency.

Dr. Eric Weiss, medical director for disaster planning at Stanford Hospital and Clinics and Lucile Packard Children's Hospital, believes the drive-through triage can serve as a blueprint for hospitals nationwide and across the globe.

"Everywhere throughout the country, during flu season, emergency rooms are absolutely overwhelmed and bursting at the seams," Weiss said. "With limited health care insurance and people not having primary care physicians, they use emergency departments as their primary care physician. And it's our safety net. We have to have a new mechanism to take care of large numbers of patients during a pandemic, and I think that this is going to be it."

Dr. Greg Gilbert, a Stanford clinical professor and medical director for San Mateo County,

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came up with the idea of a drive-through triage a few years ago while doing pandemic flu planning with Weiss. At first he thought of creating a tent outside the ER, but scrapped that idea because it would require people standing outdoors during winter.

The drive-through idea came to him while resting in bed. He thought "everyone has cars, why not keep them in cars," which would keep people from infecting others.

Weiss said, "We thought this would be a great way to use the automobile as a self-contained contamination."

To make the exercise work, Dr. Jessica Ngo, a clinical instructor at the emergency department and disaster medicine fellow, came up with 35 specific scenarios from real patients who visited the Stanford emergency department in April, when worries about swine flu dominated the headlines. Six volunteers were "sick" enough to be admitted to the hospital. The others were given specific information about their conditions, including age, gender, a detailed list of symptoms and previous medical history.

"This was what was presented to the emergency room," Ngo said.

Swine flu scenario

 

Zeroing in on the current H1N1 epidemic, one of the scenarios called for a young boy who had a sore throat, runny nose and cough for two days, and worried parents. Though the boy had no fever, headache or vomiting — all key symptoms of swine flu — his parents were concerned that he had come into contact with somebody who had recently visited Mexico.

 

Wendy Shray played the role of the worried mother and volunteered her 7-year-old son, Aaron, to pretend to be the ill boy. Shray's 11-year-old daughter, Julia, also participated in the event.

"I think the drive-through is a great idea," Shray said. "You're comfortable in your car. If you're not feeling well, you don't have to get out and walk. Plus, if you don't have it and somebody else does, you're not exposing yourself."

The volunteer patients made their way through the drive-through triage as though they were being seen at the emergency room. As cars entered the parking garage, patients registered and received paperwork. They then drove through one of two lines and stopped at the first station, triage, where nurses and emergency department technicians checked for vital signs — temperature, heart rate, blood pressure and respiration — and gathered the patients' medical backgrounds. Doctors, nurses and other medical staff wore gowns and gloves throughout the exercise.

From there, patients drove 10 to 15 feet for a medical screening exam, where doctors reviewed the symptoms and made a diagnosis. Finally, they were discharged or admitted to the hospital.

Checking the results

During the exercise, a team of physicians and medical staff observed and evaluated the process. Over the next several days, Stanford doctors will review the data and try to find ways to streamline the process. The results will likely be published in a journal and begin to spread through the medical community, Gilbert said.

"We will determine the times and see how much faster we were than we would be in a typical setting when patients come into emergency departments and go to examination rooms," Weiss said. "I think we're going to find this is much faster, just as effective, and look at how we can make it even more efficient."

 

Traduction robot -----------------------

Les voitures, les fourgonnettes et les véhicules utilitaires sport-queue et a commencé à avancer lentement, tout comme ils le feraient dans un fast-food occupé drive-through. Mais il n'y avait pas de frites ou des hamburgers sur le menu. En revanche, les conducteurs et les passagers ont été examinés par une équipe de Stanford, de médecins et d'infirmières, le tout sans sortir de leur voiture.

 

Dans ce que l'on croit être le premier exercice d'entraînement dans le pays, une équipe de professionnels de la santé à Stanford Hospital & Clinics transformé le premier étage d'un parking dans un drive-through urgence vendredi matin dans l'espoir de créer un moyen plus efficace de traiter un grand nombre de patients pendant une pandémie de grippe ou d'autres situations d'urgence.

 

Eric Weiss, directeur médical de la planification des catastrophes, à Stanford et cliniques et l'hôpital Lucile Packard Children's Hospital, estime que le drive-through triage peut servir de modèle pour les hôpitaux du pays et partout dans le monde.

 

«Partout à travers le pays, au cours de la saison de grippe, les salles d'urgence sont absolument débordés et pleine à craquer", a dit Weiss. "Avec peu de soins de santé et d'assurance de personnes n'ayant pas les médecins de première ligne, ils utilisent les services d'urgence que leur médecin de soins primaires. Et il est de notre filet de sécurité. Nous avons besoin d'un nouveau mécanisme pour prendre soin d'un grand nombre de patients au cours d'une pandémie, et Je pense que cela se passe de l'être. "

 

Dr. Greg Gilbert, un professeur de Stanford clinique et directeur médical de San Mateo County, a eu l'idée d'un drive-through triage, il ya quelques années tout en faisant de la planification  planification pandémique. Au début, il pensait de la création d'une tente à l'extérieur de la salle d'urgence, mis au rebut, mais cette idée parce qu'elle aurait besoin de personnes debout en plein air pendant l'hiver.

 

L"idée de drive-through  lui est venue lors d'un repos au lit . Il pense "tout le monde a des voitures, pourquoi ne pas les garder dans des voitures", ce qui empêche les gens d'infecter d'autres. Weiss a déclaré: «Nous avons pensé que ce serait une excellente façon d'utiliser l'automobile comme une auto-contamination."

 

Pour rendre l'exercice de travail, le Dr Jessica Ngo, une clinique à l'urgence et la médecine de catastrophe collègues, est venu avec 35 scénarios de vrais patients qui ont visité le service des urgences de Stanford, en avril, quand des soucis au sujet de la grippe porcine a dominé l'actualité. Six volontaires ont été «malade» pour être admis à l'hôpital. Les autres ont reçu des informations spécifiques sur leurs conditions, y compris l'âge, le sexe, une liste détaillée des symptômes et des antécédents médicaux. "C'est ce qui a été présenté à la salle d'urgence», a déclaré Ngo.

 

Scénario de la grippe porcine

Sur la réduction à zéro dans l'actuel H1N1 épidémie, l'un des scénarios appelé à un jeune garçon qui avait un mal de gorge, écoulement nasal et de toux pendant deux jours, et les parents inquiets. Bien que le garçon n'avait pas de fièvre, maux de tête ou des vomissements - tous les principaux symptômes de la peste grippe - ses parents étaient préoccupées par le fait qu'il était entré en contact avec quelqu'un qui a récemment visité le Mexique.

Wendy Shray joué le rôle de la mère inquiète et volontaire de son 7-year-old fils, Aaron, faire semblant d'être le mauvais garçon. Shray's 11-year-old fille, Julia, a également participé à l'événement.

"Je pense que le drive-through est une grande idée», dit Shray. "Vous êtes à l'aise dans votre voiture. Si vous ne me sentais pas bien, vous n'avez pas à sortir et à pied. De plus, si vous ne l'avez pas et que quelqu'un d'autre le fait, vous n'êtes pas vous exposer.

Les patients volontaires ont fait leur chemin dans le drive-through triage comme s'ils étaient vus à la salle d'urgence. Comme les voitures dans le garage, les patients inscrits et ont reçu les documents. Ils ont ensuite conduit à travers l'une des deux lignes et s'est arrêté à la première station, le triage, où les infirmières et les techniciens de service d'urgence de vérifier les signes vitaux - température, rythme cardiaque, pression artérielle et la respiration - et a recueilli les patients médical. Médecins, infirmières et autres membres du personnel médical portaient des blouses et des gants tout au long de l'exercice.

De là, les patients ont de 10 à 15 pieds pour un examen médical de dépistage, où les médecins a passé en revue les symptômes et fait un diagnostic. Enfin, elles ont été rejetées ou admis à l'hôpital