Comment ils en parlent ailleurs

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Anne Schuchat: Merci, bonne après-midi, tout le monde. Nous venons de terminer 2 jours et demi de notre Comité consultatif sur les pratiques de vaccination, beaucoup de ne se concentrer que sur le roman H1N1 du virus de la grippe et ce que je veux faire cet après-midi est de vous donner brièvement une situation de mise à jour sur ce qui se passe ici aux États-Unis, un peu de l'hémisphère sud et de fournir quelques éléments d'information liés à la planification des vaccins.

 

Le roman de grippe H1N1 continue de se propager aux États-Unis et dans le monde entier. Qu'est-ce que nous voyons est variable selon les régions des États-Unis et dans différents pays. Le point essentiel est que cette nouvelle maladie infectieuse n'est pas loin. Aux États-Unis, nous sommes encore à une augmentation régulière du nombre de cas signalés. Bien sûr, les cas signalés sont vraiment que la pointe de l'iceberg. Le nombre de nouveaux cas qui nous ont été signalés au cours de la dernière semaine a été en fait le plus grand nombre, nous avons signalé depuis le début de l'épidémie. Aujourd'hui, nous sommes 27717 décrivant le laboratoire cas précis nous ont été rapportés ici aux Etats-Unis, dont plus de 3.000 hospitalisations et 127 décès. Il y avait plus de 6.000 de ces cas rapportés à nous de cette dernière semaine. W.H.O. établissement de rapports est maintenant près de 60.000 cas de ce nouveau virus dans plus de 100 pays et ils disent conscients de 263 morts. Ici, aux États-Unis, 12 États rapportent une activité grippale généralisée, ceux qui comprennent l'Arizona, Connecticut, Delaware, Hawaii, le Maine, le New Jersey, New York, Pennsylvanie, Rhode Island, Utah et Virginie. Et vous aurez remarqué quelques-uns de ces États ont eu largement répandue activité pendant un certain temps et certains des États qui ont répandu l'activité il ya un moment, comme le Texas ou la Californie, ne sont pas sur cette liste dès maintenant. Il est très inhabituel pour cette période de l'année pour avoir encore autant d'états de rapports régionaux et généralisée de l'activité et que seulement une fonction qui nous permet de savoir que ce que nous voyons cette année est tout à fait différente de celle que l'on voit avec la grippe saisonnière.

 

En termes de tests virologiques qui se fait, le nouveau virus H1N1 est maintenant en hausse de plus de 99% de tous les isolats tapé nous testons ici aux Etats-Unis de collaborer avec nos laboratoires, de manière quasi-totalité de la de la grippe qui circulent que le obtenir un diagnostic de cette nouvelle souche dès maintenant ici, dans notre mois d'été. Nous avons aussi suivi des maladies moins graves, externes pour ce que nous appelons la grippe, comme de mauvais, et cela est maintenant de retour au-dessous du niveau de référence, mais en - au niveau national, mais deux de nos dix régions du pays sont toujours au-dessus de ce nous pensons à une base de référence pour cette période de l'année. Ces deux régions sont la Nouvelle-Angleterre et le New Jersey / New York, les régions 1 et 2, où ils sont encore plus de voir un syndrome grippal que vous vous attendez à voir à cette époque de l'année. Ces chiffres peuvent masquer régionale des foyers de groupes de zones géographiques plus petites, à nous connaître et de certaines communautés sont encore faire face à des épidémies de cette maladie. Grippal augmenter au cours de la semaine 24 dans 6 des 10 régions par rapport à la semaine 23. C'est inhabituel. Habituellement, cette période de l'année, les choses seraient en cours au lieu de monter.

 

En mai, vous avez entendu hier, nous avons à l'estimation de CDC sont que les cas signalés sont vraiment que la pointe de l'iceberg. Nous avons dit il ya eu au moins un million de cas de ce nouveau virus H1N1 dans les Etats-Unis jusqu'à présent cette année. C'est vraiment pas une estimation précise parfaitement. C'est juste un nombre, un chiffre stade, nous pensons que bien sûr il ya eu plus d'un million de ces nouvelles infections. Nous savons que nous ne sommes pas suivi chacun d'eux. Il ya eu des enquêtes communautaires dans deux domaines à la recherche grippal dans les domaines où nous savons qu'il y en a beaucoup de la souche circulant et dans bon nombre de ces communautés, ils ont des rapports des proportions d'environ 6% de leurs membres de la communauté ayant une maladie qui est cohérent avec le nouveau virus. Je voudrais très brièvement quelques caractéristiques cliniques prochain. Nous continuons à dire qu'il ya le plus de l'impact de ce nouveau virus affecte les jeunes par rapport à ce que nous voyons avec la grippe saisonnière, lorsque, bien entendu, les aînés, les personnes de plus de 65 ans, sont gravement touchés. Nous assistons à des taux élevés de morbidité chez les personnes de moins de 50 ans. Les taux les plus élevés sont ceux de moins de 25 ans. Quand on regarde les cas hospitalisés, près de 80% des personnes qui ont été hospitalisés aux Etats-Unis et qui nous ont été de moins de 50 ans. L'âge médian des cas hospitalisés est de 19 ans. Quand on regarde les plus graves, les personnes qui ont trouvé la mort, l'âge est un peu plus. L'âge moyen de ceux qui sont morts est de 37, encore assez jeune pour toute personne d'être en train de mourir d'une maladie infectieuse, mais un peu plus âgés que la moyenne de l'hospitalisation et de cas.

 

Nous pensons qu'il est important pour tous d'être conscients de ce nouveau virus qui circule dans de nombreuses régions de notre pays et le monde, mais il est particulièrement important pour ceux d'entre nous qui ont des conditions de santé sous-jacent. On peut penser que ces grands problèmes, car elles sont tout simplement partie de notre quotidien la vie, mais les personnes souffrant d'asthme, des personnes avec du diabète, les maladies cardiaques, les personnes ayant une maladie pulmonaire chronique et, bien sûr, les personnes qui sont enceintes nuit d'être particulièrement concernés s'ils développent des symptômes respiratoires, la fièvre et une pathologie respiratoire. Vous avez déjà entendu parler de nous parler de l'obésité et, parfois, nous parlons de ce que les médecins appellent l'obésité ou l'offre de plus extrême obésité. C'est en vous montrant dans nos listes de personnes qui sont hospitalisés à cette condition et parmi les morts que nous voyons. Nous tenons à préciser. Nous pensons que les personnes qui sont gravement obèses, l'obésité ou l'extrême ce que les médecins appelés plus offre l'obésité sont des gens qui ont une maladie pulmonaire chronique. Les poids lourds qui transportent des personnes autour de compromettre les poumons et peut vous exposer à un risque pour la grippe, ce n'est pas vraiment un nouveau facteur de risque pour la grippe, il est juste un reconditionnement de cette maladie pulmonaire chronique que nous avons toujours connu est un risque pour la grippe.

 

Je veux parler d'un aspect particulier que nous avons entendu parler de ce passé deux semaines et que des foyers de la grippe se produisent dans les camps d'été. Plus tôt au printemps, nous avons été en train de vous parler sur les épidémies dans les écoles et maintenant, l'état de santé sont les départements qui nous permet de nous connaître un certain nombre de flambées dans des camps d'été qui affectent les personnes, les deux enfants, adolescents et adultes de ces communautés camp. Il est très inhabituel d'avoir autant de foyers de grippe dans les camps, mais ce n'est pas réellement surprenant compte tenu que la poursuite de la propagation de ce virus et le fait que lorsque les personnes à risque à se rassembler près, il est plus facile pour les choses de se propager. Nous sommes conscients de 34 foyers de virus H1N1 le roman se produisent dans 16 États à travers le pays et cela est une question importante pour la santé publique et aux parents d'être conscients. Camps ont pris un certain nombre de mesures pour réduire la morbidité parmi les campeurs et de leur personnel. Ils sont malades à isoler des autres campeurs. Certains ont retardé les sessions ou les enfants envoyés à domicile, qui étaient malades. Certains ont effectivement fermé pour l'été. Et nous voulons faire en sorte que les gens savent que nous avons des directives sur le Congrès de ce nouveau virus dans le camp d'été que la mise sur notre site Web à www.cdc.gov. Bien sûr, pour les camps qui accueillent les enfants à l'état de santé, qui est une préoccupation particulière parce que ces enfants sont très vulnérables.

 

Ensuite, je tiens à évoquer brièvement l'hémisphère Sud. Nous avons parlé beaucoup de vous dans les semaines qui sont passés sur notre vif intérêt à ce qui se passerait dans l'hémisphère Sud que la grippe continue de circuler parce que l'hémisphère Sud est, bien entendu, entrer dans leur saison d'hiver, leur saison de la grippe. Certains rapports font état de ce nouveau virus H1N1 circulant en même temps que le H3N2 virus de la grippe saisonnière et d'autres virus de la grippe dans l'hémisphère sud. Ils sont les nouveaux foyers de virus qui ont été signalés dans plusieurs pays. Il ya un grand nombre ou de cas qui ont été signalés, en particulier de l'Australie et l'Argentine et le Chili et, dans certains de ces lieux, nous avons entendu les rapports que les établissements de soins de santé sont en fait de la difficulté à faire face au nombre de personnes qui viennent, alors même que nous vu des défis dans les villes à travers le pays aux États-Unis, certains des pays de l'hémisphère Sud sont aussi le fait d'avoir ce type de défi à l'assaut de ces nouveaux cas de maladie. Nous attendons que cette nouvelle souche va continuer à se propager dans l'hémisphère Sud et d'intensifier au cours des semaines à venir et nous continuons à surveiller cela de près. Nous allons regarder pour des changements dans le virus. Nous n'avons pas vu tous les changements dans le virus qui ont de l'importance de ce point. Nous allons aussi regarder pour des changements des schémas pathologiques. Nous avons mentionné que des personnes de plus de 65 ans ne semblent pas avoir cette maladie ou de le faire en très grand nombre ici aux Etats-Unis, nous allons regarder pour voir si les personnes âgées commencent à obtenir ce virus dans l'hémisphère Sud comme la grippe saison. Ce genre de préoccupations n'ont pas encore montré, mais nous continuons à regarder. Nous allons également continuer à surveiller le virus pour voir si elle développe une résistance à l'oseltamivir type de drogues. Nous n'avons pas encore, mais vu que c'est le genre de chose que nous allons continuer à chercher.

 

Enfin, je tiens à dire quelques choses au sujet des vaccins. Nous vous l'ai dit dans le passé que le développement d'un vaccin est en cours aux États-Unis, cinq fabricants travaillent sur cette souche de la grippe, que les candidats vaccins qui peuvent être testés dans des essais cliniques, qui va se passer au cours des mois d'été. Et puis, comme beaucoup d'entre vous le savez, le CDC a organisé notre comité consultatif sur les pratiques de vaccination ici à Atlanta depuis quelques jours et nous avons eu deux sessions consacrées à la nouvelle réalité et de virus H1N1, la pandémie de la planification en général. Il est trop tôt pour les décisions prises par l'ACIP, qui pourrait obtenir sur ce nouveau vaccin qui est en cours d'élaboration ou à des groupes cibles spécifiques à être clarifiée. Il est vraiment important que nous ayons des discussions ouvertes et franches sur la planification et c'est ce qui a ici, à Atlanta. Un ensemble très complet de présentations sur le développement de vaccins, virologiste, de l'orientation est important que la vaccination contre la grippe pandémique sont en cours de développement au cours des dernières années, ré-évaluation de cette orientation à la lumière de la situation que nous connaissons aujourd'hui. Ont été entendus sur les plans de suivi pour l'efficacité des vaccins et des vaccins sur la sécurité et la santé publique, les questions liées à la mise en œuvre du programme de vaccination contre ce nouveau virus, un virus pandémique. Ce fut une bonne rencontre avec une bonne série de discussions.

 

Je veux que vous sachiez que quelques-unes des caractéristiques de la discussion. Bien que nous n'ayons pas pris des décisions sur la réalité et la vaccination, qui devrait se faire vacciner un vaccin sûr et efficace soit élaboré et disponible, il est très important pour les États et les collectivités à l'intensification de leurs efforts sur la planification à l'administration d'un tel vaccin devrait être nécessaire dans le tomber. Donc, nous voulons faire ce que nous pouvons pour aider les États et les services de santé locaux et les partenaires au sein de leurs communautés aller de l'avant dans cette planification. Nous voulons que les Etats et les communautés à être prêt à offrir et d'administrer le vaccin devrait être disponible contre un roman de ce virus H1N1 et pour aider à cela, nous nous attendons à fournir des scénarios de planification spécifique pour les États et les communautés qu'ils peuvent utiliser pour essayer de comprendre ce qui populations dont ils auront besoin d'être atteint. Alors que la CDC et ses partenaires n'ont pas finalisé les scénarios de planification, sur la base de ce que nous voyons actuellement en ce qui concerne les virus et l'épidémiologie, nous voulons que les Etats et les communautés et les fournisseurs de soins de santé à la réflexion sur la manière dont ils seraient en mesure de vacciner les jeunes, les femmes enceintes, les personnes qui ont des conditions de santé sous-jacent comme le diabète et ma réponse qui a mis plus à risque de complications graves à partir de ce nouveau virus de la grippe, afin de l'idée que ce virus a été fortement les jeunes, y compris les enfants d'âge scolaire, les femmes enceintes, les bébés et les adultes, particulièrement les jeunes adultes avec les conditions sous-jacentes, ce sont les types de populations que l'Etat, les collectivités locales et fournisseurs de soins de santé peuvent vraiment commencer à penser à propos de. Cette action ne veut pas dire que nous avons finalisé un vaccin recommandations. Bien sûr, nous allons chercher à l'avis du comité consultatif sur les pratiques de vaccination et des autres parties prenantes ainsi que pour le public que nous avançons dans notre plan, mais il est très important pour la planification et de continuer à aller de l'avant rapidement, car si nous avons besoin de vacciner, nous avons besoin d'avoir de bons plans en place.

 

Donc, en quelque sorte, ce virus de la grippe, ce nouveau virus H1N1 que l'OMS a déclaré à la pandémie, n'est pas loin. Il continue de causer des maladies, les décès et les épidémies ici aux Etats-Unis et il la cause de la maladie dans l'hémisphère Sud en grand nombre. Le gouvernement et la santé publique sont occupés à prendre des mesures pour être prêts à répondre à ce virus, comme nous le voyons ce qui se passe à l'automne et être prêts pour une forte augmentation de la maladie et des épidémies que ce virus cause. Nous voulons que les communautés et les familles d'être aussi penser à venir sur la façon dont ils peuvent se préparer à faire face à ce virus de la maladie a augmenté et la communauté des flambées se produisent. La coordination de la planification est importante et c'est vraiment un partenariat entre le gouvernement, le secteur privé et le public, et il est également important que nous coordonner entre les autorités fédérales, étatiques, locales et vraiment la communauté et ce sont les types d'efforts que nous allons se concentrer au cours des semaines à venir, je crois que je vais arrêter avec cela et répondre à des questions que vous avez.

 

Joe Quimby: Operator, prêt à répondre aux questions.

 

Opérateur: Je vous remercie, dites-moi si vous souhaitez poser une question, appuyez sur étoile 1. Encore une fois, appuyez sur étoile 1. Et un instant, s'il vous plaît. Notre première question vient de David Brown avec le Washington Post, mai-vous poser votre question.

 

David Brown: Oui, merci beaucoup pour cela. Certaines personnes ici, en Virginie, qui est l'un des Etats avec une large activité de la grippe, se demandent pourquoi, quand ils prennent un enfant à l'ER 105 avec une fièvre, des maux de tête, vous le savez, qu'il semble malade, se faire tester et ils sont positifs pour la grippe, il n'y a pas d'autres essais pour glaner que c'est le roman H1N1. Pouvez-vous expliquer de la sorte un peu plus pourquoi le diagnostic définitif n'est pas utile dans - à ce stade de l'épidémie ou si elle est utile?

 

Anne Schuchat: Oui, je vous remercie. Bien entendu, les parents veulent savoir ce qui ne va pas avec leurs enfants et je pense que nous avons payé beaucoup d'attention à ce nouveau virus qui est très compréhensible que la famille en tant que personne, vous voulez savoir si c'est ce que votre enfant a fait. Nous devons prendre du recul et réfléchir sur les implications de cette réponse et épidémiologique des besoins du public a besoin de savoir ce qui se passe et le fait que les tests ne sont pas une capacité illimitée pour le moment. Heureusement, nous n'avons pas de test simple qui peut être fait au chevet du patient qui différencie ce virus à d'autres virus. Heureusement, nous avons un nouveau test qui peut être fait dans l'État et les laboratoires de santé publique qui peut différencier ce nouveau virus à partir d'autres virus, mais il n'y a vraiment pas le nombre suffisant de ces tests ou de la capacité en termes de personnes à faire ces essais pour tester chaque personne qui a un syndrome grippal. J'ai mentionné plus tôt, nous sommes plus que l'estimation d'un million de personnes ont probablement eu cette infection, mais ne sont pas généralement un laboratoire sur la réponse à chaque personne à la grippe chaque année. Maintenant, pour les cliniciens, il est très important qu'ils reconnaissent les maladies comme la grippe, et que, si les gens sont à risque élevé de complications, que nous pensons qu'il est important qu'ils proposent des médicaments antiviraux pour traiter ces maladies, de sorte que l'une des raisons pour lesquelles vous voulez savoir ce qui se passe, mais elle mai pas vous aider à obtenir un test de plusieurs jours à partir de maintenant en termes d'un traitement antiviral. Nous pensons qu'il est également très important de se pencher sur les types de virus qui circulent dans les communautés à travers le pays et que l'une des raisons pourquoi nous ne virologique échantillonnage. Nous faisons l'essai de virologie grippal. Non chacun d'eux, mais un échantillon. Donc, ce que nous essayons de faire est de nous assurer que nous avons de très bonne qualité, précises, en temps utile des informations pour le pays et pour des régions spécifiques, mais non, malheureusement, la capacité de chaque individu adulte avec enfant ou une maladie qui mai être cette nouvelle un. Prochaine question?

 

Opérateur: Merci, la prochaine question vient de Fergus Walsh avec la BBC. Vous mai poser votre question.

 

Fergus Walsh: Oui, je vous remercie beaucoup d'avoir pris ma question. Un couple de points. Je voulais juste vérifier dans le Royaume-Uni, tout le monde qui est soupçonné d'avoir le virus H1N1 est offert antiviraux et je voulais voir ce que la politique a été aux États-Unis et d'autre part, un éclaircissement rapide sur ce que Lyn Finelli disais hier. J'ai une citation ici, où elle a parlé de personnes de plus de 65 ans et je voudrais juste vérifier, car elle a dit, il semble être plus meurtrière pour les personnes de 65 ans et plus avec les morts en plus de 2% de personnes âgées que les personnes infectées et nature de sauter à moi parce que je pense très, très peu de personnes de plus de 65 ans ont accès. Je me demandais simplement si vous pourriez préciser que, pour moi, s'il vous plaît.

 

Anne Schuchat: Oui, je vous remercie. Aux États-Unis, notre antiviral recommandations sont basées sur l'observation que la grande majorité des personnes qui ont le virus de cette nouvelle maladie qui est doux et efface de son propre chef ou qu'ils ont une maladie qui est mieux. Il n'est pas doux, vous pouvez être assez misérable dans son lit pendant quelques jours, mais elle ne conduit pas à des complications dans la plupart des gens. D'autre part, les femmes enceintes, les personnes ayant des conditions médicales telles que l'asthme et le diabète, peuvent avoir un résultat encore pire. Ils peuvent obtenir une pneumonie. Ils peuvent avoir de graves et d'hospitalisations, bien sûr, certains d'entre eux sont en train de mourir. Donc, ici, dans la stratégie des États-Unis est de se concentrer sur le traitement antiviral des gens qui ont les conditions qui les rendent beaucoup plus de risque d'une complication. Les bébés, les personnes qui sont enceintes, ont des conditions sous-jacentes. Maintenant, je tiens à clarifier la question sur les personnes de plus de 65 ans parce que je pense que ces chiffres peuvent être très déroutant. Très peu de cas que nous voyons se produisent dans les personnes de 65 ans et plus. Très peu d'hospitalisations que nous voyons les gens se font de 65 ans et plus. En fait, il n'y a que 6% de l'ensemble des cas dans une de nos série hospitalisation surviennent chez des personnes de plus de 65 ans et qui a été en seulement 15 personnes dans cette seule série. Dans cette même série, 35% des hospitalisations se produisent dans les personnes de 18 à 49. Maintenant, quand vous avez un très petit nombre, la proportion de morts que mai ne pas être exacte. Donc, je pense que ce que le Dr Finelli essayait de dire, c'est que nous avons - la majorité de nos cas sont les très jeunes enfants. Les hospitalisations sont jeunes. Très peu de personnes de plus de 65 ans se présente, mais si elles ne l'obtenir, leur risque de mourir est un peu plus grande. Maintenant, ce n'est pas vraiment surprenant que, dans les rares fois où quelqu'un de plus de 65 ans est infecté par ce virus, de leur âge et les nombreux autres problèmes de santé qu'ils ont mai, mai, ils ont un plus mauvais moment, mais il en termes de notre réalité mettre les bras autour du problème, ce n'est plus un problème chez les jeunes gens à très faible taux de maladie, d'hospitalisation et ainsi de suite dans la plus ancienne population. J'espère que clarifie les choses. Prochaine question?

 

Opérateur: La prochaine question est de Daniel DeNoon avec WebMD. Vous mai poser votre question.

 

Dan DeNoon: Je vous remercie. Dr. Schuchat, pouvez-vous élaborer un peu plus sur l'expérience acquise dans l'hémisphère Sud, en particulier l'écrasante de certains établissements de soins de santé. Comme nous l'avons entendu à ACIP, il ya beaucoup d'inquiétude au niveau local et même au niveau de l'État d'un manque de financement qui fait de nous un peu moins bien préparés que nous aimerions peut-être de l'être. Est-ce que ces situations dans le sud de diriger lui-même et analogue existe-t-il des leçons à tirer pour nous po

 

Anne Schuchat: Je pense que la situation dans l'hémisphère Sud est en pleine évolution et nous sommes à la recherche en étroite collaboration avec des partenaires dans ces cas et avec l'organisation mondiale de la santé, Organisation panaméricaine de la santé, à soutenir l'effort et aussi pour obtenir des informations aussi bien que nous le pouvons . Maintenant, souvenez-vous que nous avons eu quelques problèmes ici aux Etats-Unis avec des lignes dans les services d'urgence et il est difficile d'entrer dans le bureau de votre médecin pour être vus, et quand nous avons la saison respiratoire, qui peut se passer de toute façon. Je pense que mai est en cours dans certains de ces pays demandent l'hémisphère sud, que le virus est reconnu et les gens à essayer de comprendre, ai-je, c'est ma maladie que je mai mai ou généralement pas aller chercher des soins de santé à quelque chose que j'ai vraiment besoin de chercher des soins de santé, il ya probablement de ce que nous pensons que l'inquiétude. Vous savez, les gens qui sont malades qui peuvent généralement pas recherché de soins de santé qui mai chercher des soins de santé. D'autre part, il ya probablement plus de maladies et de ce fait, comme nous travaillons ensemble avec des personnes au Mexique et que nous avons travaillé dans des collectivités aux États-Unis, il peut prendre un certain temps pour démêler les véritables augmentations de maladie grave, légère ou modérée maladie, puis une augmentation de la maladie qui le présente à des soins de santé. Nous avons dû apporter quelques modifications dans nos recommandations ici à l'échelle nationale, comme vous le savez? Certains de ces villes, ils ont vraiment changé d'avis que les gens ils ont suggéré appeler son médecin ou aller à l'urgence où les gens doivent d'être à l'affût de la maladie médicale changement et je crois que dans l'hémisphère Sud, les pays, il ya un peu de qui passe. Maintenant, il ya, bien sûr, certaines régions du monde sont les gens ayant des problèmes particuliers d'essayer de traiter une maladie grave dans des endroits où il n'y pas assez de mai de soutien de la vie pour ces types de maladies, mais ce n'est pas ainsi confirmée à ce point et Je pense que nous sommes vraiment en début d'essayer de clarifier cela. Prochaine question?

 

Opérateur: Next question provient d'Helen Branswell avec la Presse canadienne. Vous mai poser votre question.

 

Helen Branswell: Merci beaucoup. J'espérais que je pourrais poser quelques questions si je le pouvais. La première est, que le CDC a une estimation de ce point de combien de personnes qui meurent sont les conditions sous-jacentes? Nous avons entendu plus tôt peut-être plus de la moitié des gens qui mouraient étaient auparavant en bonne santé, mais de plus en plus, il semble que tous les avis de décès, la quasi-totalité de l'avis de décès ont pour référence les conditions sous-jacentes. Et la deuxième question, je voulais poser est que tu fais tout dans les enquêtes séro parties des États-Unis pour tenter d'obtenir un meilleur contrôle sur le nombre de personnes ont été infectées au cours de cette étape?

 

Anne Schuchat: Oui, je vous remercie. La grande majorité des décès que l'on entend ou qui sont officiellement signalés à nous le faire se produire dans les personnes avec les conditions sous-jacentes. Il n'est pas 100%. Il est plus sur la commande de trois-quarts d'entre eux à ce point. Nous continuons de suivre et d'obtenir que des informations supplémentaires. Nous en sommes à 127 décès ont été signalés, mais nous n'avons pas cette information sous-jacente encore sur chacun d'eux. Mais c'est la majorité, mais je pense qu'il est important pour les personnes à reconnaître que nous avons des rapports de décès chez les personnes qui n'ont pas les conditions sous-jacentes, de sorte que la plupart des gens qui meurent sont celles avec un autre état, mais comme je l'ai dit , ils ont tendance à être relativement jeunes, et je ne pense pas que ce qu'ils pensaient d'eux-mêmes prêts à mourir. Donc, il s'agit d'un grave virus, que nous prenons très au sérieux. Vous avez eu une seconde question que j'essaie de garder à l'esprit.

 

Helen Branswell: Sérologie.

 

Anne Schuchat: A propos de la sérologie, à droite. Nous travaillons sur des tests sérologiques et nous le faisons, dans le milieu des enquêtes sérologiques, il ya un certain nombre de moyens que ces tests seront évalués. Nous travaillons avec le Mexique sur la compréhension, ce que nous appelons le bas de la pyramide, les personnes qui pourraient avoir eu une maladie bénigne sont vraiment asymptomatiques, mais la maladie ont été exposés et infectés par le virus sans le savoir. Nous le faisons que dans certains des domaines ici aux Etats-Unis qui ont été touchés. Nous avons effectivement eu quelques projets en cours dans les ménages où les personnes ont une maladie de comprendre ce type de propagation, il est dans la famille, à la fois symptomatique et asymptomatique propagation, il ya un certain nombre de situations où nous essayons de comprendre vraiment combien d'infection est d'environ un cas particulier ou l'apparition d'un foyer que nous voyons. Celle-ci, la logique des services de test est assez compliquée. Ce n'est pas un type de test rapide. Ainsi, ces tests sont: - les études sont en cours, mais nous ne nous attendons pas à avoir des résultats dans les jours à venir. Ils sont quelque chose que nous sommes en train de travailler rapidement, mais ils ne seront pas les résultats que nous allons être en mesure de partager dans les prochains jours pour certain. Notre prochaine question, s'il vous plaît?

 

Opérateur: Je vous remercie, la prochaine question est livré avec Betsy McKay avec le Wall Street Journal. Vous mai poser votre question.

 

Betsy McKay: Merci, M. Schuchat. J'ai eu une question sur la fin de la douceur de cette maladie. En d'autres termes, comment pensez-vous doux les présentations de cette maladie et pourrait être dans le cadre de ce qui sont certaines de ces 1 million ou plus de 1 million de personnes pensez-vous, ou avez-vous des éléments de preuve qu'il peut y avoir des gens et qui y - mai ont seulement un ou deux des symptômes comme des maux de gorge ou d'un rhume, mais en fait de nouveaux H1N1 ou il ya des gens qui mai être asymptomatiques, mais sont porteuses de la maladie?

 

Anne Schuchat: Vous savez, la question de l'infection asymptomatique est un, nous n'avons pas encore de réponse pour. C'est là que nous allons utiliser les tests sérologiques. Nous attendons de voir. Il serait effectivement surprenant pour moi, si nous n'avons pas trouvé d'infection asymptomatique. Nous savons que le virus de la grippe peut provoquer une gamme de fréquences, une gamme de maladies de très, très doux, ou, comme je l'ai dit, même asymptomatiques, à beaucoup plus grave. Nous avons des informations sur les symptômes et l'hospitalisation pour la grande majorité, bien sûr, avoir de la fièvre et de plus de 80% ont la toux, mais pour le plus doux des cas, il existe d'autres symptômes que nous avons entendu parler. Vous savez, bien sûr, le mal de gorge. Il est certains que nous avons rapporté des vomissements et une diarrhée qui se produisent dans les maladies moins graves, mais ce que j'aimerais souligner, c'est qu'il ya une plage. La plupart des gens, bien sûr, faire de la fièvre en termes de symptômes de maladie. La plupart des symptômes sont dans la catégorie respiratoires, toux, essoufflement ou de Beth maux de gorge, mais, bien sûr, il ya des rapports à l'heure de nausées ou de vomissements, la diarrhée de type de symptômes, en liaison avec le virus confirmé. Je pense que l'important, c'est que si vous avez des symptômes graves ou si vous avez de la fièvre et des symptômes respiratoires, et vous avez une de ces conditions médicales telles que l'asthme, le diabète ou certainement si vous êtes enceinte, vous devez vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé parce que ce sont des signes que vous pourriez avoir besoin de traitement et de tests. Prochaine question?

 

Opérateur: Je vous remercie, la prochaine question vient de Beth Galvin avec Fox 5 Atlanta.

 

Beth Galvin: Ma question a été déjà répondu. Merci, je vais aller à quelqu'un d'autre.

 

Joe Quimby: Bon, question suivante.

 

Opérateur: Je vous remercie, la prochaine question proviennent de Karen Zietvogel avec l'AFP. Posez votre question.

 

Karin Zeitvogel: Salut, oui. Je me demandais si vous pourriez expliquer un couple de choses sur l'estimation de 1 million aux Etats-Unis Est-ce parce que beaucoup de gens autour de la marche comme «le Wall Street Journal" journaliste il suffit de demander à des infections légères et ne sont pas seulement d'obtenir vérifiées et faites-vous des modèles, parce que je crois que vous avez utilisé le modèle pour arriver à ce chiffre pour la grippe saisonnière et si oui, où la grippe saisonnière est probable à ce stade parce que je sais que nous avons 36 millions de cas chaque année de la grippe saisonnière.

 

Anne Schuchat: Okay. Nous travaillons avec des modeleurs d'aboutir à certaines estimations. Les millions de l'estimation de la réalité est symptomatique. Ce n'est pas l'hypothèse qu'il existe des cas asymptomatiques, mais il est à supposer que les gens sont malades de ce virus et ne cherchent pas à obtenir des soins médicaux et ensuite, bien sûr, comme nous le disions précédemment, beaucoup, beaucoup de gens qui cherchent des soins médicaux ne sont pas testés et beaucoup de ceux qui sont testés ne sont pas le test - les tests sont nécessaires pour montrer qu'il est de ce virus, plutôt que l'autre. Nous pensons qu'il ya plusieurs aspects des numéros qui sont différents de la grippe saisonnière. Vous savez, on dit que chaque année, les virus de la grippe saisonnière en cause les États-Unis, selon les estimations 36.000 morts, plus de 200.000 hospitalisations et de nombreux millions de maladies qui ne nécessitent pas d'hospitalisation et ne finissent pas en train de mourir. Les choses qui sont différentes à propos de cette situation est que nous avons vu la maladie commence en avril et de continuer à augmenter. Nous sommes sur l'estimation d'un million de personnes aux États-Unis ou d'autres ont eu ce virus au moment de l'année où les gens ne sont pas vraiment continuer à obtenir le virus de la grippe saisonnière. Et oui, une grande question que tout le monde a vraiment est de savoir quel type de maladie, d'hospitalisation et de décès mai quand nous voyons la réalité de notre début de la saison de la grippe hivernale? Peut-on voir un plus grand nombre de maladie, d'hospitalisation et de décès de ce nouveau virus que nous voyons à partir de n'importe quel individu de la grippe saisonnière, les virus? Allons-nous voir sur le même appartement ou allons-nous voir encore plus? Et je pense que c'est vraiment important de dire que la saison des virus de la grippe cause beaucoup de maladie qui est important et qui provoque une charge pour notre système de santé et, heureusement, nous avons les vaccins contre la grippe saisonnière, les virus, afin que nous recommandons fortement l'utilisation de ces grippe saisonnière les vaccins pour prévenir les hospitalisations et les décès et les épidémies que nous voyons. Je ne peux malheureusement pas vous dire aujourd'hui si l'automne prochain, nous allons voir plus de ce nouveau virus H1N1 que de l'autre virus de la grippe saisonnière. Nous attendons d'avoir le virus de la grippe saisonnière ordinaire de circuler et nous nous attendons à vouloir vacciner contre les virus, mais plate-forme comme nous l'avons mentionné, nous sommes la production d'un vaccin et il nous étudions cet été, et nous commençons à travailler avec l'Etat et les les services de santé locaux à la mise en œuvre de la planification qui serait en cause afin d'être prêt à vacciner contre ce virus en cas de besoin.

 

Joe Quimby: opérateur, nous avons le temps pour deux questions.

 

Opérateur: Notre prochaine question vient de Martin Enserink à Science Magazine.

 

Enserink Martin: Oui, bonjour. Merci d'avoir pris ma question. Je me demande si vous pouvez élaborer un peu plus sur ce modèle. Je veux dire, comment voulez-vous obtenir à partir de 27.000 cas confirmés à cette estimation d'un million ou plus? Et deuxièmement, je pense que vous avez mentionné le 6%. Je voulais vous demander de préciser ce que cela signifie exactement. Est-ce que le taux d'attaque chez les ménages complexes ou des contacts en général? Quel est ce nombre? Et qui est plus haute ou plus basse par rapport à la grippe saisonnière?

 

 

Anne Schuchat: Right. Je pense que je vais vous donner quelques réponses et puis ce que je voudrais dire, c'est que nous avons de modélisation en cours et donc, comme le Dr Finelli mentionné, un nombre d'au moins un million. C'est effectivement un premier numéro qui n'est pas pleinement - je pense qu'il va être un peu plus élevé que lorsque nous avons fini la modélisation. Je tiens à mentionner que, dans la ville de New York, ils ont une communauté d'enquête suggèrent que le 6,9% des New-Yorkais ont connu un syndrome grippal lors d'une période de trois semaines en mai lors de leurs essais viralic ils savaient très bien que la plupart des que les syndromes grippaux a été cause par cette nouvelle souche H1N1. Ils ont estimé que près d'un demi-million de résidents de la ville de New York mai ont été infectés par ce nouveau virus et il a ce genre de genre de la grippe, sans être nécessairement un test ou demander des soins. Nous avons effectué le même type de téléphone des enquêtes auprès des communautés et nous avons également fait des enquêtes sur les ménages où il ya des personnes qui sont malades dans le secondaire, la recherche des taux dans le ménage. Il ya des communautés qui ne sont pas chassés par les ménages qui ont été de 6% pour l'estimation et ce n'est pas pour le pays dans son ensemble, a pour une couple d'endroits où nous avons vu l'apparition vraiment se répandre dans la communauté. Donc, nous ne savons pas si beaucoup, beaucoup, beaucoup de chaque communauté ou dans le pays vont passer par ce genre d'expérience l'année prochaine ou pas. Maintenant, quand vous comparez cela à la grippe saisonnière, je pense un élément important est que la grippe saisonnière est généralement se passe quelques semaines à quelques mois dans un environnement froid de l'hiver. Et nous ne savons pas exactement si ce que nous avons vu dans les communautés qui ont été touchées au printemps et en été, c'est comme ce que ces mêmes types de communautés d'expérience dans un scénario de l'hiver. Le taux d'attaque de 6% est faible pour la grippe saisonnière, mais c'est juste une semaine, plusieurs taux d'attaque. Cette estimation de la ville de New York était de trois semaines dans toute la ville de New York. Donc, je pense que nous croyons que le taux d'attaque de ce nouveau virus, en particulier chez les jeunes, mai dépasse les types d'attaques que nous voyons des taux de la grippe saisonnière, mais un autre élément qui est important est que nous ne voyons pas la maladie dans le personnes âgées, même dans notre foyer d'études, nous sommes vraiment voir les gens de plus de 65 ans, en particulier, et probablement de 50 personnes en sont moins susceptibles de mal avec ce virus, même quand ils sont dans une famille avec quelqu'un qui l'a. Ainsi, dans la grippe saisonnière, bien sûr, un peu de la gravité de la charge, les hospitalisations et les décès, actuellement chez les personnes âgées. Le taux d'attaque dans le haut, le plus élevé chez les jeunes avec la grippe saisonnière, mais la maladie grave est plus élevé dans les personnes âgées.

 

Joe Quimby: Operator, notre dernière question, s'il vous plaît.

 

Opérateur: Ça vient de Stacey Singer avec le Palm Beach Post. Vous mai poser votre question.

 

Stacey Singer: Merci d'avoir pris la question. I appreciate it up a indiqué que vous vous demandez des communautés à se préparer, je crois, le potentiel pour la campagne de vaccination. J'aimerais entendre un peu de ce que ce genre de campagne ressembler. Ici, Maxim les systèmes de santé en général distribue les vaccins contre la grippe, les vaccins contre la grippe saisonnière, si les gens ne vont pas à les cabinets de médecins. Allons-nous voir, vous le savez, les tableaux à Costco et les épiceries et les choses comme ça ou va-t-il être différent d'une certaine façon? Merci.

 

Anne Schuchat: Vous savez, c'est une grande question. Les plans que nous avons maintenant est que nous allons travailler en étroite collaboration avec l'Etat et les départements locaux de santé et de s'attendre à travailler en étroite collaboration avec des partenaires dans l'ensemble de l'État. Ils mai travailler avec le secteur privé, comme vous l'avez mentionné, la communauté de vaccination, comme vous avez mentionné ou avec quelques-unes des entreprises privées. Ils mai être professionnels travaillant avec des cliniques qui sont généralement la vaccination des adultes. Ils mai travailler en collaboration avec le département - les écoles et le ministère de l'éducation dans l'état de comprendre quels sont les meilleurs moyens d'atteindre les enfants d'âge scolaire, donc je pense que il y aura une variété d'approches et de ce que nous essayons de faire, c'est élaborer des lignes directrices qui aideront les États et leurs collectivités locales - Etat et les autorités locales dans leur planification et vraiment à encourager les collectivités à commencer à réfléchir à ce sujet. Nous savons que la grippe saisonnière est vraiment important. Les campagnes de vaccination contre la grippe saisonnière sont devenus une communauté chose. Beaucoup de gens ne sont pas vaccinés dans les bureaux de médecins. Ils sont vaccinés dans d'autres lieux qui vient de mieux travailler pour eux, mais les bureaux de médecins sont une part importante de la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière, donc je pense que c'est un point de la planification intense que nous sommes à la recherche vers l'avant dans les communautés rurales, il mai être des solutions, des solutions différentes dans les grandes villes. Certains plans de la santé mai ont une capacité à atteindre un grand nombre de leurs membres et d'autres domaines où il est beaucoup plus petite, les systèmes de santé privés qui sont là, le système de santé publique de mai doit vraiment être le renforcement, en particulier dans la communauté avec celles des vaccinateurs. Je pense donc que nous sommes à un point où nous voulons vraiment comprendre comment atteindre les personnes qui veulent se faire vacciner, et doivent être vaccinés et de le rendre aussi facile que possible pour les personnes d'avoir accès à un vaccin. Bien sûr, en supposant que cela est un vaccin sûr et efficace soit élaboré et disponible et que des recommandations pour son utilisation sont émis.

 

Joe Quimby: Merci beaucoup, M. Schuchat, Mesdames et Messieurs, je vous remercie beaucoup d'être venus des quatre coins du monde. Ceci conclut notre médias.

 

Opérateur: Il ne s'agit de conclure la conférence d'aujourd'hui. Nous vous remercions de votre participation. À ce moment, vous déconnectez votre ligne mai.